湛江预应力钢绞线价格 关于《福州市城乡居民基本医疗保险管理办法》的文件解读

关于《福州市城乡居民基本医疗保险管理办法》的文件解读

　　近日，市政府办公厅出台《福州市城乡居民基本医疗保险管理办法》（榕政办〔2017〕285号），自2018年1月1日起实行。现将主要内容解读如下：

　　一、本管理办法出台的背景是什么？

　　为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，保障城乡居民基本公共服务均等化，从2018年1月1日起，我市城乡居民基本医疗保险制度不再区分城镇居民和农村农民，在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理实现“六统一”。

　　二、福州市城乡居民基本医疗保险的参保对象有哪些？

　　（一）除职工基本医疗保险应参保人员以外的本市户籍城乡居民；

　　（二）本市幼儿园、中小学、职业高中、技校在校学生；

　　（三）在榕各类全日制普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（包括侨、港、澳、台大学生）

　　（四）持有居住证的居民及居住本市一年以上非从业港澳台人员；

　　（五）原经省政府同意纳入新农合保障范围的驻县（市、区）武警中队、武警森林支队官兵；

　　（六）经县级以上政府宗教事务部门认定的宗教教职人员及宗教团体、宗教活动场所的工作人员。

　　三、城乡居民医疗保险待遇享受和缴费时间？

　　城乡基本医疗保险保障年度为每年1月1日至12月31日。城乡居民基本医疗保险申报缴费期为每年的9月1日至12月31日。城乡居民在申报缴费期内按规定办理了参保或续保登记手续，并向医保经办机构一次性缴纳下一年度医疗保险费的，从申报缴费的次年享受城乡居民基本医疗保险待遇。 

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　　四、超出规定时间后，是否还能办理城乡居民基本医疗保险？

　　对超出规定时间办理参保缴费的居民，允许其参保缴费但设有60天的等待期（特困供养人员、低保对象、建档立卡贫困人口等特殊对象和确有特殊原因的除外），锚索等待期过后再按规定享受相应的医疗保险待遇，缴费之前和等待期期间发生的医疗费用医保基金不予支付。

　　五、新生儿如何参保和享受医疗待遇？

　　一周岁以内的新生儿、婴儿由其父母或监护人持新生儿、婴儿户口簿到户籍地医保经办机构办理参保登记手续。其中在出生后90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费后次日起享受当年医疗保险待遇。

　　六、城乡居民如何办理参保登记手续？

　　城乡居民向户籍所在地社区（行政村）申请参保登记、在校学生向所在学校申请参保登记，按照医保经办机构开通的渠道进行缴费。以社区（行政村）、学校为单位统一向所在地的医保经办机构办理参保登记手续。

　　七、城乡居民基本医疗保险基金支付有何规定？

　　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。

　　基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准、个人负担比例和最高支付限额。年度最高支付限额指一个医保年度内基本医保基金支付最高数额，含起付标准和医保目录范围内医疗费用个人负担部分。

　　基本医保待遇包括普通门诊、门诊特殊病种、住院、大病保险、生育医疗费等。

　　参保人员发生的下列费用城乡居民基本医疗保险基金不予支付：

　　（1）在非定点医疗机构就诊的医疗费用（急救、抢救除外）；

　　（2）应当由第三人负担的；

　　（3）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（4）在境外就医的；

　　（5）应当由公共卫生负担的。

　　发生严重自然灾害等意外风险时所发生的医疗费用由同级人民政府拨付专款解决。

　　八、城乡居民基本医疗保险基金监管方式？

　　城乡居民医保基金由市级统收。基金收入上缴市医疗保障基金管理中心收入户，由收入户上缴市财政专户；基金支付由市财政专户拨付到市医疗保障基金管理中心支出户，由市医疗保障基金管理中心各管理部支出户直接与统筹区域内定点医疗机构结算。

　　九、如何组织城乡居民基本医疗保险的参保工作？

　　各县（市）区人民政府负责辖区城乡居民参保工作的部署、宣传、动员等工作，并组织各街道（乡镇）、社区（行政村）开展城乡居民的参保登记、缴费、申报、信息变更工作，确保按时完成市政府每年下达的参保扩面和基金征缴任务。要按照分担比例落实城乡居民基本医疗保险财政补助和个人减免财政承担部分资金。

　　各级各部门要根据各自的职责，通力协作，共同做好城乡居民基本医疗保险工作。市医疗保障管理局负责全市城乡居民基本医疗保险的统筹管理；医保、财政等部门要进一步加强城乡居民医保经办机构建设湛江预应力钢绞线价格，根据工作需要配足工作人员，提供经费保障；卫计部门负责加强各级医疗机构服务行为监管，督促各级医疗机构合理控制医疗费用增长，负责农村计生特殊家庭人员及农村独子户、独女户、二女绝育户的身份确定工作；民政、扶贫、残联等部门负责做好低收入家庭、残疾人员等医疗救助对象的认定工作；市场监督部门负责加强全市定点医疗机构的药品和医疗器械质量监管；财政部门负责参保对象政府补助资金的落实；公安部门负责做好医疗保险基金欺诈案件查处工作及提供个人出生、死亡及户口登记、迁移、注销情况；教育部门要指导、督促各类学校做好在校学生参保、申报、信息变更等工作。